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止痛藥越吃頭越痛？還可能失智？談談國人吃止痛藥怪象
醫師來找碴，這次要找的碴是亂吃止痛藥，甚至還配咖啡，毋湯喔！
Q：有人說吃止痛藥，吃到越吃頭越痛，怎會這樣?
李振華醫師：長期過量或不當使用止痛藥，有可能造成「藥物成癮性頭痛」，不吃就會很不舒服，此時一定要趕快尋求醫師幫助。雖然它沒有毒癮嚴重，但其實也是讓醫師很頭痛、很難處理的問題。
在門診上，醫病之間要互相合作、信任，需要一段時間的療程，才能慢慢把藥物的劑量減下來，同時在藥物戒斷時，需要病患生活上充分配合、調整生活習慣，且信任醫師，建議民眾平常服用止痛藥時，必須遵照醫師指示，不要養成吃止痛藥的習慣，若演變成「藥物成癮性頭痛」反而更痛苦。
Q：醫師開立的止痛藥，是不是不痛就可以不吃了？吃多了會失智嗎？
李振華醫師：醫生開給的止痛藥一天可以吃3～4次，醫生會根據患者的狀況來調整劑量，一次療程就是把醫生開的藥吃完；但有些人擔心止痛藥吃太多，或是覺得好像沒那痛了，就自己減量或停吃，等到受不了了才又繼續吃，這樣其實是不好的。
治療頭痛要有一個觀念，就是「越早治療越好」。頭痛有一個路徑，當偏頭痛發作時，一開始覺得頭脹脹的、脖子緊緊的，但發作起來不僅很痛，還會很怕光、很怕吵，覺得噁心想吐，所以如果能在一開始就先緩解，可以不要走到最後非常痛的時候再來服用，有時反而會服用過量。
而止痛藥和失智的關聯性，主要擔心的是複方止痛藥若含有「抗膽鹼作用」成分，長期服用可能會影響身體乙醯膽鹼分泌，進而抑制大腦神經傳導功能，就會增加失智機率。
Q：有些人會擔心頭痛沒有處理，最後會中風嗎?
李振華醫師：頭痛是一個症狀，也可以是一個疾病。比如工作24小時沒睡覺所以出現頭痛症狀，但如果是「自發性頭痛」，就要找醫師檢查找到背後的原因，譬如腦瘤、腦膜炎等，頭痛是它的一個表徵。民眾可以注意頭痛的規律是否改變，譬如原本都是下午痛、變成一早醒來就痛，或是突然覺得一直很想吐、頭痛頻率增加、感覺像被雷打到一樣的爆炸痛，這些狀況都不要忍，也不要自行買止痛藥，一定要看醫生，仔細檢查是否為疾病造成。
國人吃止痛藥2怪象
怪象1：日本的止痛藥效果比較好?
國人很愛帶日本的止痛藥品牌EVE回家備用，EVE的主成分是『布洛芬』，先來認識『布洛芬』和『乙醯氨酚』。
● 常見兩種止痛藥成分比較表
服用EVE之前，先知道這幾件事：
1.注意劑量，每「兩顆EVE」的劑量如下：
● EVE QUICK DX （藍底金字）: 200mg
● EVE QUICK （藍底銀字）: 150mg
● EVE A EX （白底藍字金邊）: 200mg
● EVE A （白底藍字）: 150mg
台灣醫師開出的單方布洛芬劑量通常是400或500 mg。
2.感覺EVE比較有效，因為它是複方，含有布洛芬Ibuprofe、咖啡因Anhydrous Caffeine、鎮定劑Allylisopropylacetylurea，因此比較「有感」。普拿疼加強錠也是加了咖啡因。
3,鎮定劑Allylisopropylacetylurea有可能出現血小板低下、全身性紫斑出血的副作用，所以大多數國家都沒有採用，但日本沒禁止。
4.EVE有鎮定作用，服用後應避免開車或操作危險機械。
5.注意：15歲以下的孩子不可服用；並建議懷孕婦女或計畫懷孕者儘量避免。
6.若遇到過敏問題，因是國外自行購買，無法在台灣申請藥害救濟。
7.近幾年過內藥害救濟申請案件中，布洛芬已從第9名升到第7名；民眾要服用感冒藥、消炎藥、止痛藥等，還是要遵行醫囑才有保障。
怪象2：網傳吃止痛藥再配上一杯咖啡，效果更好？
李振華醫師特別提醒民眾，止痛藥的劑量一定要按照指示使用，不可擅自過量，否則可能會有胃潰瘍、腎臟病，甚至腦中風等危急生命狀況。而且不可同時再食用酒精、咖啡，長期亂吃不但無法止痛，反而會變成藥物成癮症。
此外，服用止痛藥物，每周不宜超過2天，且劑量要按照處方籤，不可擅自增加。若過量再加上咖啡因，長期會導致中樞神經敏感化，造成「藥物成癮性頭痛」，這個習慣性頭痛像偏頭痛一樣，會反覆密集發作，這時候吃再多止痛藥也沒用，民眾真的要小心，切勿相信網路謠言。
聯新國際醫院 神經科 李振華醫師
