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別把急診當門診濫用！談談台灣急診室怪象
醫師來找碴，這次要找的碴是看急診想圖方便和不願排門診，毋湯喔！
Q：我們跑醫藥線的，都知道急診科醫師是超人，但有些民眾會覺得急診科醫師比較兩光，沒有門診專科醫師專業，這是誤解嗎?
賈蔚醫師：醫學專科的訓練分兩類，一類是縱向訓練，比如心臟內科、胸腔內科、腦神經…等，我把我所有的時間和精力都放在一個系統或一個器官上，從最淺到最難，不斷精進就變成這類的專科醫師。
另外有兩個專科則是橫向訓練，一個是「家庭醫學科」。另一個則是「急診醫學科」，所謂的『橫』，就是又廣又深。家醫科從健康促進、預防保健開始，包含生理、心理、家族遺傳…等等，必須有各科橫向訓練，才能正確轉診民眾到適合的專科醫師門診。
至於急診科的訓練，重點是病患在危急的時候，無論症狀典型或不典型，都要在第一時間先將他的病情穩住，因此急診醫師必須具備比其他科別更好的偵測能力、更高的敏感度。
反應能力快、診斷速度快是急診科醫師必備的，接著急診醫師會在穩定病情後，幫你安排會診哪些科，有點像是患者的「醫療委任代理人」。也就是說，急診科醫師必須在症狀上抽絲剝繭，並運用專業知識與經驗，讓民眾後續得到適切的專科治療。
Q：這樣聽起來，急診科醫師還真是十八般武藝都要學，蠻難的嗎？
賈蔚醫師：難的其實不是治療疾病，而是醫「人」！
在急診科通常不只是醫病，還要醫人！患者躺著進來，急診醫師讓患者走著出去，他下個動作卻是要去投訴醫師，理由可能是：讓我等太久、說話不尊重我、態度不好…之類的，我們也很清楚身體不舒服的人需要更多關照、心靈可能也有創傷，但是坦白講，台灣的急診室環境太吵、太急、太雜，醫師也太忙，我們把99%的精力花在醫病上，剩下的1%呢？休息一下，為病患禱告。
台灣急診室3個怪象
急診室就是一個和「時間」與「精力」賽跑的地方，沒有影集裡面的風花雪月，醫師們能有擠出來的時間也只想休息一下，但卻有人喜歡三天兩頭跑急診，不僅浪費了健保資源，也有可能排擠到其他真正有需要者。買蔚醫師歸納了以下3個急診室怪現象：
急診室怪象1：白天上班沒空看醫生，晚上把急診當門診
顧名思義急診室是救急的地方，是搶救人命的地方，有一定的SOP，不能因為每個人對『急』的定義不一樣而亂了套。急診室的第一關-受過專業訓練的護理師會根據病患狀況做『檢傷分類』，並為患者戴上手環，依照輕重安排給醫師處置，以即時搶救重症病患生命為優先，而非先來先看喔！
台灣的『檢傷分類』共分為五級，你是哪一級，看手環就知道。
第五級其實可以到住家附近診所就診即可。但如果遇到假日或診所沒開時，患者要在急診室等，醫師一定也會幫患者處理，只是必須視當時急診室狀況而定。
五級患者等上兩小時都還是合理的，沒有病床躺也是合理的，所以不要以為看急診比較快，急不等於快，大家要互相體諒。
急診室怪象2：反正有保險給付、不用急診也硬要掛急診
為了個人方便或一心求快，小至拆線、大至要求醫師做電腦斷層…等檢查，其實都浪費了急診資源。儘管衛福部已將急診的費用往上調，但部分民眾認為他有很多保險沒差，硬是要拗急診醫師讓他現在就去做檢查，只因他不想等。
其實急診排檢有很嚴格的規範，你的插隊可能排擠到另一個真正危急需要檢查的人，也可能害醫師被醫院檢討或處分，大家一定要珍惜健保資源。
提醒民眾到急診室必須要有以下的認知：
第一，在急診室不能安排非緊急的檢查，此外相關藥物也是要在門診檢查看報告後，由門診醫師開立處方籤。
第二，急診室醫師是不能開慢性處方的，所以不要再問醫師，為什麼不順便讓你拿慢箋的藥了。
急診室怪象3：急診醫師與護理師遭毆打
雖然醫療暴力近幾年在各界關注下已有改善，然除了黑道與尋仇等事件的危險性，一群家屬的言語暴力對醫師也是疲勞轟炸。一個病患可能有爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、阿公、阿嬤、兒子、女兒……，一人一嘴如同在菜市場一樣，雖然可以體諒大家都很急，但急診醫師面對疾病，需要臨危不亂；面對家屬，需要更高的修行。
賈蔚醫師最後語重心長的告訴每位國民，培養一位急診醫師真的不容易，台灣的健保資源很寶貴，大家真的要好好珍惜！
